Новости

Ишемическая болезнь сердца является одним из распространенных хронических заболеваний среди людей среднего и пожилого возраста, а также второй по значимости причиной смерти среди жителей Китая.

В настоящее время технология имплантации коронарного стента является достаточно зрелой и не может быть улучшена только путем образа жизни. Пациенты, чье заболевание контролируется медикаментозной терапией, могут получать коронарное вмешательство для эффективного лечения.

However, many people believe that once a stent is implanted, they can "sit back and relax". On the contrary, in order to prevent postoperative recurrence, stent thrombosis, restenosis and other complications, and to prevent the continued development of coronary heart disease in the future, the following precautions must be paid attention to!

Ⅰ. Контроль факторов риска для процедуры стента коронарной артерии все еще нуждается в контроле

Чтобы избежать повторного стеноза коронарных сосудов или быстрого прогрессирования атеросклероза, факторы риска должны хорошо контролироваться.

Основными факторами риска развития ишемической болезни сердца являются пол (мужчины), курение, употребление алкоголя, плохие привычки образа жизни (диета), ожирение/избыточный вес, гипертония, дислипидемия, диабет, другие генетические факторы и психосоциальные факторы. Среди них гендерные и генетические факторы являются неизменными факторами, а остальные-контролируемыми факторами.

Поэтому, в дополнение к диете с низким содержанием соли и жиров, отказу от курения и ограничению алкоголя, соответствующим упражнениям, потере веса и т. Д. Для улучшения своего образа жизни, пациенты с гипертонией, диабетом и гиперлипидемией также нуждаются в рациональном лечении для контроля уровня сахара в крови, артериального давления и липидов крови на соответствующих уровнях. Пациенты без трех максимумов также должны обращать внимание на уровень сахара в крови, липидов в крови и артериального давления.

Ⅱ. Медикаментозная терапия для процедуры стента коронарной артерии все еще должна быть соблюдена

Coronary stents only temporarily open the "culprit vessel", that is, the most severe stenosis, while the stenosis of other parts still exists. In addition to preventing the rapid development of arteriosclerosis, drug treatment can also prevent complications such as stent thrombosis and restenosis. happened. Therefore, patients after coronary artery stent procedure are more high-risk groups and need to be prevented.

1. Анти-тромбоцитарные препараты

Аспирин клопидогрел, двойная антитромбоцитарная терапия, является ключевым методом лечения для снижения риска рестеноза и тромбоза в стенте.

If there are no contraindications, routine "dual-antibody therapy" (clopidogrel 75 mg qd/ticagrelor 90 mg bid + aspirin 100 mg qd) should be routinely followed after PCI, and aspirin is maintained for a long time.

Для пациентов, проходящих интервенционную терапию без установки коронарного стента, послеоперационную терапию клопидогрелем 75 мг/сут следует продолжать в течение не менее 28 дней, предпочтительно 12 месяцев.

Для пациентов, проходящих имплантацию стента (будь то голые металлические или лекарственно-элюирующие стенты), двойная антитромбоцитарная терапия в течение не менее 12 месяцев после операции.

2. Липид-понижая лекарства

Обычно используемыми препаратами являются препараты, снижающие липиды статинов, которые являются краеугольным камнем медикаментозного лечения дислипидемии. В дополнение к снижению уровня липидов в крови, они также ингибируют воспаление, улучшают функцию эндотелиальных клеток, стабилизируют или обращают вспять атеросклеротические бляшки и подавляют синтез печени избыточного холестерина и т. Д. Эффект.

3. Бета-блокаторы

If there are no contraindications, all patients with coronary stent implantation should use β-blockers, whose specific effects are to slow down the heart rhythm, reduce the myocardial contractility rate, thereby reduce myocardial oxygen consumption, improve myocardial ischemia, and improve the patient's longevity. period prognosis.

Β-блокаторы могут быть выбраны из метопролола, бисопролола и карведилола, а доза может быть скорректирована индивидуально. Лучше контролировать частоту сердечных сокращений в покое больного на уровне 55-60 уд/мин.

4. ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (ACEI)

Эти препараты могут улучшить эндотелий сосудов, способствовать вазодилатации, снизить сердечную нагрузку, улучшить функцию миокарда, противостоять ишемии миокарда и противостоять ремоделрованию желудочков. Улучшение долгосрочного прогноза пациентов.

Если нет противопоказаний, все пациенты с ишемической болезнью сердца должны использовать ACEI. Если пациент не переносит ИАПФ, вместо него можно использовать препараты БРА.

5. Другие

Такие как нитраты, антагонисты ионов кальция, препараты для улучшения энергетического метаболизма миокарда и т. Д., А некоторые традиционные китайские лекарства могут улучшить коронарную микроциркуляцию, защитить эндотелий сосудов и способствовать ангиогенезу.